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武汉城镇职工医保退休人员待遇2022

作者:whycl 时间:2022-11-04 15:33:00

今天来跟大家介绍下,武汉城镇职工医保退休人员能享受哪些待遇,以及相关规定是怎样的。如果对这方面心存疑问,不妨来做个小功课。有其他不清楚的问题,可以直接在本站上搜索,或者在留言区提出。

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享受医保待遇的条件

根据我国《社会保险法》第二十七条规定:参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

武汉市职工参保人达到法定退休年龄时,在武汉市实际缴费年限累计不少于10年,累计缴费年限男性不少于30年、女性不少于25年,可不再缴纳社会医疗保险费,按规定享受相应社会医疗保险待遇。

城镇职工医保待遇规定

根据武汉市城镇职工基本医疗保险办法,在在一个自然年度,住院报销限额为上年度全市职工平均工资的 4 倍左右。在报销比例上,定点三级医疗机构报销比例为82%,在职职工个人支付18%;定点二级医疗机构报销比例为85%,在职职工个人支付15%;一级及以下医疗机构报销比例为88%,在职职工个人支付12%;退休人员的个人支付比例为在职人员的80%。

在起付标准方面,按照上年度全市职工平均工资的 10% 左右,根据医疗机构的不同等级确定;同一自然年度内, 住院2次以上的,起付线减半。如果所购的药品属于《基本医疗保险药品目录》等中乙类药品的,个人先自付 20% 。

根据数据,2022年武汉城镇单位在岗职工年平均工资87929元,对应的月平均工资为7327元,那么起付线就是732元。

假设一位武汉的退休人员,在一家定点三级医疗机构首次住院,总共花费了3万元,在医保报销外的花费1000元,乙类药品花费1000元,那么他可以获得的医保报销金额是这样计算的:(30000-1000-732-1000*20%)*(1-18%*80%)=26833元,也就是个人实际需要花费30000-26833=3167元左右。

此外,如果属于大病医保范畴,个人也足额缴纳了大病医保,那么还可以享受大病医保报销。

当然,普通门诊也将纳入医保报销,门诊起付标准,在一个自然年度内,退休人员的标准为1200元,最高可报销6000元,报销比例方面,最高为80%。

最后,退休人员在住院期间,记得保存好原始收费收据、医疗费用明细清单、出院记录等凭证,并在当年内完成报销,免费影响到个人的医保待遇。

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