职工医保和居民医保报销比例一样吗?答案是不一样,而且区别很大,毕竟城乡居民医保每年的缴费数额比较低,建议各位还是优先考虑缴纳职工医保。
4月10日,武汉市医保发布新政。职工医保报销政策有所改变。具体优化政策如下:
取消门诊报销起付线
之前的医保改革门诊报销起付线:退休人员500元,在职人员700元。
现在取消起付线。
提高报销限额
之前的医保改革政策,门诊报销不仅仅有起付线,还有报销最高金额的限额。其中,在职人员,每年报销上限是3500元。退休人员,每年报销上限是4000元。
新的医保政策优化以后,退休人员每年门诊报销上限,从4000元提高到4500元。在职人员报销上限,暂时不变。
提高报销比例
1、退休人员
药店凭处方购药,报销比例从68%提高到90%。
一级及以下医疗机构,报销比例从84%提高到90%。
二级医疗机构,报销比例从68%提高到75%。
三级医疗机构,报销比例从60%提高到65%。
2、在职人员
药店凭处方购药,报销比例从60%提高到85%。
一级及以下医疗机构,报销比例从80%提高到85%。
二级医疗机构,报销比例从60%提高到65%。
三级医疗机构,报销比例从50%提高到55%。
免交大额医保费用
以前大额医保费用,是每个月7元。在职的员工,就是放在医保里面一起缴纳的。退休的人员,是直接从医保卡的余额扣划。
现在医保优化以后,退休人员则不需要再缴纳这个费用。
另外,大病医疗的待遇,仍然是每年54万元以内,按照比例报销。
降低缴费费率
灵活就业人员医保缴费的费率从按照上年度社保平均缴费基数的6%,降低到4.8%。
1、起付标准
普通居民在社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室就诊不设起付标准,其他医疗机构的门诊起付标准年度累计额200元。
2、报销比例
居民基本医保基金支付比例为50%
3、封顶线
年度支付限额400元
4、注意事项
大学生普通门诊由居民医保基金按照高校科研院所参保大学生人数给予定额补助,高校科研院所按支付比例不低于70%、年度支付限额不低于400元的标准进行支付。
符合生育政策的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算,执行普通门诊有关规定。