药品在医保目录但不能报销是什么原因

药品在医保目录但不能报销是什么原因

1、在非定点医药机构购药

根据医保政策规定，参保人员在定点医药机构就医发生的医疗费用，医保按照规定予以报销。在非定点医药机构发生的医疗费用 (急诊除外)，医保不予报销。

2、超出医保限定支付范围内的用药

国家在发布医保药品目录时，会在部分药品后面增加限定支付范围，如限儿童、限生育保险、限工伤等内容，只有参保人在符合限定支付范围的情况时，医保才能报销。

例如多潘立酮 (口服液体剂) ，医保药品目录规定限儿童或吞咽困难患者使用这款药，医保才予以报销。

3、超出药品说明书适应症的用药

国家药监部门在批准药品上市时，都会核准该药品的适应症范围，生产企业要在药品说明书上明确，当超出适应症范围使用该药品时，虽然是目录内的药品，医保也是不予报销的。

所谓适应症范围，通俗地说，就是能治什么病或缓解什么症状。

医保目录药品信息查询方法

1、进入“国家医保局”微信公众号，点击微服务，国家医保药品目录查询，进入查询页面;

2、输入具体药品名称，点击搜索，即可了解该药品是否在医保目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。

用户也可以根据自己的需求，选择“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选。