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医保卡可以报销哪些费用

作者:whyp 时间:2021-04-23 10:04:31

医保是我国社会基础保险中的其中一项,用人单位需要给员工缴纳五险一金,其中的医疗保险就是可以用于医疗费用报销的,但是医疗保险并不是报销所有的医疗费用,小编给大家总结出医疗保险可以保险的种类

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一、城镇居民医保能够报销哪些费用


1、学生、儿童

在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

2、年满70周岁及以上

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3、其他城镇居民

在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

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二、医保卡使用范围

门诊、急诊费用

1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

住院的费用

一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;

2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

定点医院和定点零售药店

定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。

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三、药品报销费用

医保药品目录中的费用才可以报销,分为两种类型:

甲类药品:指的是临床治疗必需的、使用广泛、治疗效果好、同类药品中价格低的药物,可以100%报销。

乙类药品:可供临床治疗使用,疗效好,同类药品中价格比甲类稍高,这类药品需要参保人员自付一定比例后,再纳入基本医疗保险基金给付范围。

丙类要求:不在报销目录内,需要自行承担全部费用。

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