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哪些药品不在医保范围

作者:whgy 时间:2020-08-31 08:44:23

近日,医保局发布《暂行办法》,9月1日起,有八类药品不纳入基本医保范围,那么有哪些药品不在基本医保范围呢?用基本医保资金需要符合哪些条件?医保报销手续是什么样的?具体内容一起来看看吧。

9月起这8类药品不再纳入基本医保

近日,国家医保局公布《基本医疗保险用药管理暂行办法》。该暂行办法自2020年9月1日起施行,其中明确规定,以下8类药品不纳入《基本医疗保险药品目录》。

1、主要起滋补作用的药品

2、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

3、保健药品

4、预防性疫苗和避孕药品

5、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品

6、因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品

7、酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等

8、其他不符合基本医疗保险用药规定的药品

哪些药品不在基本医保报销范围:

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

符合哪些条件可由基本医疗保险基金支付?

(一)以疾病诊断或治疗为目的;

(二)诊断、治疗与病情相符,符合药品法定适应症及医保限定支付范围;

(三)由符合规定的定点医药机构提供,急救、抢救的除外;

(四)由统筹基金支付的药品费用,应当凭医生处方或住院医嘱;

(五)按规定程序经过药师或执业药师的审查。

医保报销手续是怎样?

本地医保报销:

1.证件资料

身份证、住院资料(出院记录、病案单、疾病诊断书)、出院结账的发票和住院清单之类;

2.报销

提交出院资料、病人身份证、病人当地银行卡复印件或原件,将资料交接好之后,简单确认基本信息无误就会给你一个回执单。所报销金额会在十五个工作日内到账。

异地医保报销:

1.费用申报单位、个人提交相关报销材料;受理人员对提交的材料进行审核;材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。

2.复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

医保报销会因为地区的不同在手续和资料上有所差别,所以以上只能参考,详细的当以当地医保部门发布的通知为准。

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