​医疗保险

办事指南

• 医保查询

有的人会问医保该怎样查询呢？其实医保和社保是一样的，查询社保就可以了，我们来看看查询社保的方法有哪几种呢？


网上查询

武汉社保网上查询网址：http://www.wh12333.gov.cn/


查询步骤：

持卡人凭社保卡先进行网络注册，注册成功后可以进行社会保障卡业务办理，每次操作需输入社会保障卡密码。

电话查询

1、可拨打人力资源社会保障咨询服务电话：027-12333

内容包括：医疗保险金缴费基数、比例查询等。

窗口查询

请携带本人有效证件及社保卡号到武汉各区社保局办公大厅窗口查询。

手机APP查询

可下载武汉医保app(掌上医保)进行查询



• 医保参保

我们面试的时候常说的“贵公司会不会交五险一金”，其实这五险就包括了医疗保险。那么除了公司直接帮你办理医保之外，其他没有工作的人又该如何办理医疗保险呢？需要什么条件和材料呢？


办理条件

城镇居民

1、本市城镇户籍，各类中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专和技校学生)、少年儿童及其他18周岁以下的居民;

2、非本市城镇户籍，在本市各类中小学(包括职业高中、中专、技校)就读，且在本市取得学籍的在校学生;

3、本市城镇户籍，18周岁及以上的非从业居民;

4、本市城镇户籍，未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上老人;

5、本市城市规划区内的失地农民;

6、非本市城镇户籍，长期居住本市城镇的非从业人员;

7、无雇工个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。

城镇职工

武汉市境内的所有用人单位，包括各类所有制企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位未参保的职工。

办理材料

城镇居民参保所需材料

1、居民身份证原件及复印件;

2、首次参保的还需提交户口薄原件及复印件(非本市户籍人员还需提交《武汉市居住证》原件及复印件);

3、本市低保对象还需提交《武汉市城市居民最低生活保障金领取证》;

4、评定为一级、二级的本市重度残疾人还需提交《中华人民共和国残疾人证》;

5、未按月享受养老金或退休金待遇的本市60周岁及以上老人还需提交相关证明资料;

6、特殊类别的人员还需提交相关证明资料;(特殊类别的人员此指本市城市规划区内的失地农民)

7、首次参保的还需提交白底像素为358×441文件大小为5K至50K之间JPG格式的电子相片。

城镇职工参保所需材料

1、市(区)人民政府批准成立的批文或所属镇(街)政府出具证明并加盖公章(原件及复印件);

2、《组织机构代码证》(原件及复印件);

3、代办单位主任的身份证(原件及复印件);

4、缴费开户银行印鉴(原件及复印件);

5、《参保登记申请表》等材料。

办理流程

城镇居民：参保人选择性的持上述办理材料到当地的社保办事处办理相关的登记手续;

单位职工：单位社保经办人员选择性的持上述办理材料到当地的社保办事处办理相关的登记手续;

办理时限及费用

办理时限：受理后5个工作日内完成

办理费用：不收费

办理地点

武汉各区社保局



• 医保报销

购买医保就是为了在住院或看病的时候能够省下一笔钱，减轻负担，那么医保该怎么报销呢，在什么情况下能报销，报销的话又能报多少呢？这个都是要分情况的，每种情况它的规定是不同的。


报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

办理材料

1、社会保障卡;

2、本人及代办人身份证复印件，大学生还需提供休学或实习证明;

3、《武汉市社会保险医疗费用申报表》(可到武汉市人力资源和社会保障服务网上下载);

4、住院医疗费用发票及住院费用清单原件，出院小结、病案首页、门(急)诊病历、病理检查报告、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录(手术患者附报)、外地医院等级证明;

5、居民医保还需提供：交通银行卡、未成年人户口、监护人交通银行卡和身份证复印件;工伤保险还需提供：工伤认定书;生育保险还需提供：生育保险就医登记表。

办理流程

门诊报销流程：

参保人员在门诊统筹定点单位就诊时，医疗费用实行直接结算，应由参保人员负担的医疗费用，由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡，下同)或现金等方式支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。

住院报销流程：

参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。

报销比例

1、普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%，将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。

2、居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例：在三级医疗机构住院由报销86%，在二级医疗机构住院报销89%，在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院报销92%;职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为82%、85%、88%。

3、由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费，超过20万元继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。

4、参加武汉市城镇基本医保并享受低保待遇的残疾人住院，不设起付标准，同时其城镇基本医保统筹基金支付比例在现行政策基础上提高2%。

办理地点

医保地点医院缴费处



• 医保缴费

关于缴纳医保的标准及方式是什么呢？其实除了公司会帮我们交一部分，我们个人也是要出一部分的，我们来看看关于医保缴纳的那些事。


缴费标准

1、大学生、中小学生、少年儿童及18周岁以下其他居民，从每人每年60元;

2、18周岁及以上的飞虫也、就学居民，从每人每年500元;

3、为按月享受养老金或者退休金待遇的60周岁及以上的城镇居民，从每人每年100元。

缴费比例：用人单位按8%缴纳基本医疗保险费;职工按2%缴纳基本医疗保险费。

缴费基数：

职工缴费基数为本人上年度月平均工资，职工缴费基数不得低于上年度全市职工月平均工资的60%，不得高于上年度全市职工月平均工资的300%。

用人单位缴费基数为本单位全体职工缴费基数之和。用人单位还要以上年度全市职工平均工资作为缴费基数，按50%的比例为退休(职)人员缴纳一次性的基本医疗保险费。

缴费方式

单位与个人相结合缴交

备注：由单位与员工负责缴交医疗保险费用(单位与员工按各自承担比例相结合缴交医疗保险费用)，单位一般通过账户转账渠道进行缴交。

缴费地点

武汉各区社保局

服务网点